最近流感高发，不少人的朋友圈都被一种叫做“奥司他韦”的药物刷屏了，有人甚至把它当作家庭常备药。但这款被冠以“流感王牌药”之称的药物，真的适合每个人吗？今天，我们就来一起揭开奥司他韦的神秘面纱。

什么是奥司他韦

奥司他韦是目前全球公认的、针对甲流和乙流最有效的口服抗病毒药物之一。

它的核心作用靶点是流感病毒表面的神经氨酸酶。流感病毒入侵健康细胞后，会在细胞内大量复制，新合成的病毒需要通过神经氨酸酶的作用，从被感染细胞表面“释放”出来，才能继续侵犯其他健康细胞，完成病毒的传播扩散。

奥司他韦作为神经氨酸酶抑制剂，能够特异性结合并抑制该酶的活性，就像给病毒的“释放通道”上了一把锁，让复制完成的病毒无法脱离原有细胞，被困在细胞内无法扩散，最终被人体免疫系统识别并清除，从而达到阻断病毒传播、控制感染的效果[1]。

这种作用机制具有高度特异性，仅对甲、乙型流感病毒有效，对其他病毒如普通感冒病毒、呼吸道合胞病毒等则无作用。

什么人适合服用奥司他韦

01

确诊或高度怀疑流感的患者

如果出现体温38.5℃以上、肌肉酸痛、头痛、乏力、干咳等典型流感症状，并且近期参加过人群密集活动或身边有确诊流感的人，那大概率就是流感了，可在医生指导下服用。

02

流感高危人群

5岁以下的婴幼儿，尤其2岁以下；65岁以上的老年人；孕妇或哺乳期女性；患有慢性疾病的人，比如心脏病、糖尿病、哮喘、肝硬化等；免疫力低下人群，如长期服用激素、接受化疗的患者[3]。

但是需要注意，是否用药应由医生综合评估，普通人症状轻微时充分休息、多喝水或许就能自愈。

奥司他韦的黄金用药时间

使用奥司他韦治疗流感最关键的就是“抓时机”，错过最佳时间药效就会大打折扣。医学研究表明，奥司他韦的“黄金用药时间”是流感症状出现后的48小时内。

为什么这个时间点这么重要？因为在症状出现初期，体内的流感病毒还处于“复制扩散的初级阶段”，数量不多、破坏力不强，此时服用奥司他韦能快速抑制病毒繁殖，相当于 “釜底抽薪”，快速控制病情。

如果超过48小时，病毒已经在体内大量复制，甚至已经侵犯到肺部、心血管等器官，此时再用奥司他韦就只能起到辅助缓解症状的作用，很难缩短病程[3]。

不过对于免疫力低下的人群（比如老年人、婴幼儿、慢性病患者等），或者已经出现重症流感迹象（比如持续高烧不退、呼吸困难、意识模糊）的人，即使超过48小时医生也可能建议服用，因为这类人群病情进展较快，及时用药仍能降低重症风险。

但对于普通健康人来说，超过48小时就没必要再吃了，不如重点做好休息、补水等对症护理。

奥司他韦的用法用量

奥司他韦分为胶囊剂和颗粒剂两种剂型。用于治疗流感时，成人和13岁以上青少年的推荐剂量为每次75mg，每日2次，疗程5天。

对于儿童患者，需根据体重精确计算剂量。体重≤15kg的儿童，推荐每次30mg，每日2次。体重15-23kg的儿童，每次45mg，每日2次。体重23-40kg的儿童，每次60mg，每日2次。体重>40kg的儿童，可按成人剂量每次75mg，每日2次服用，疗程均为5天[2]。

对于肾功能不全的患者，需要根据肌酐清除率调整剂量，当肌酐清除率小于30ml/min时，剂量应调整为每次75mg，每日1次，疗程5天。

奥司他韦的使用误区

误区一：“只要感冒发烧就吃奥司他韦”

真相：奥司他韦只对甲流、乙流有效，对于普通感冒无效。

误区二：“症状一好转就停药”

真相：奥司他韦的治疗疗程通常是5天，如果吃了2-3天后症状好转只说明病毒扩散被控制，但体内仍有残存病毒。过早停药可能导致病毒卷土重来[4]。

误区三：“儿童服用成人剂量”

真相：奥司他韦的剂量是按体重计算的，儿童和成人剂量差异很大。如果给孩子吃成人剂量会导致药物过量，增加副作用风险。

误区四：“奥司他韦可以替代退烧药”

真相：奥司他韦是抗病毒药，不是退烧药，服药后如果体温仍然超过 38.5℃，还是需要及时服用退烧药，同时配合物理降温。

误区五：“奥司他韦可以预防流感”

真相：奥司他韦确实可用于接触流感患者后7天内服用，连用10天，但仅限于没有接种疫苗的高危人群。

误区六：“奥司他韦可以替代疫苗”

真相：绝对不能！奥司他韦是“事后补救”，而疫苗是“事前免疫”。疫苗能激发人体自身产生抗体，提供长期、有针对性的保护，是预防流感最经济有效的方式。

奥司他韦是一把对抗流感的“利器”，但绝不是万能神药。用对了，它可以帮你缩短病痛；用错了，反而可能伤身误病情。面对流感，科学预防、合理用药、及时就医，才是对自己和家人最负责任的态度。

（作者：广东医科大学顺德妇女儿童医院 朱银青）