一次突发的行走不稳

竟揭开莫阿姨（化名）

后颅窝深处隐匿的致命危机——

紧贴静脉窦的脑膜瘤

面对肿瘤位置刁钻

术中大出血风险极高的生死考验

东莞康华医院神经外科

亮出“复合手术”手术方案

成功拆除了这颗“不定时炸弹”！

01

七旬老人突然走不稳
颅内竟藏致命“炸弹”

近日

年近七旬的莫阿姨

突现行走摇晃、步态不稳

家人立即带其就医

颅脑MRI检查结果

揪紧了家人的心——

后颅窝发现占位性病变

高度怀疑是脑膜瘤！

为寻求最佳治疗

来到东莞康华医院

找到了神经外科主任王咸昌教授

王咸昌主任迅速组织全科进行深入讨论

结合颅脑MRI平扫+增强检查结果

明确肿瘤位于后颅窝

紧邻关键的横窦及小脑幕

▲术前MRI，清晰显示后颅窝肿瘤位置及其与横窦、小脑幕的密切关系。

这个位置极其特殊且凶险

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✅位置刁钻：肿瘤与横窦关系极为密切。

✅出血风险极高：术中一旦损伤横窦，可能导致难以控制的大出血，直接威胁生命。

✅高龄挑战：患者年龄偏大，对手术耐受性要求更高。

✅血供丰富：脑膜瘤通常动脉供血丰富，术中出血风险较大。

面对如此复杂高危的情况

手术难度可想而知

常规直接开颅风险过大

这可怎么办？

王主任提出了一个

更安全、更先进的策略——

先行介入“断血供”

再行开颅“切肿瘤”

02

复合手术，先断血供再拆瘤！

经过各项术前准备

神经外科团队决定实施这一复合手术

降低患者术中大出血风险

↓↓↓

第一阶段：介入栓塞“掐断粮草”

在全身麻醉后，由刘付轩聪副主任主刀通过微创介入技术，将导管精准送入肿瘤供血动脉分支，注入栓塞材料。这一步相当于提前切断了肿瘤的“营养线”，让肿瘤失去大部分血供，为后续开颅手术大幅降低了出血风险。

▲栓塞前血管造影，可见肿瘤丰富的异常供血血管。

▲栓塞后血管造影，显示目标供血动脉已被成功栓塞，肿瘤染色明显减少或消失。

第二阶段：开颅显微“拆弹”

介入栓塞完成后，由王咸昌主任和彭先华副主任医师团队接手，继续实施开颅手术。凭借精湛的显微神经外科技术，团队小心翼翼地分离肿瘤与周围重要结构，特别是保护紧邻的横窦。得益于术前栓塞的有效减血，术中出血量显著减少，视野清晰。经过共约6小时的精细操作，紧贴横窦的脑膜瘤被完整、精准切除。

▲肿瘤切除术后影像

03

术后行走不稳消失，老人重获新生！

术后，莫阿姨在医护团队的精心治疗与照护下恢复健康。经数日康复，她行走不稳等症状明显好转，这场高风险颅脑“拆弹”手术取得了圆满成功。

本例高龄、高危横窦旁脑膜瘤的成功救治，充分展现了东莞康华医院神经外科对复杂疑难病例的精准评估与决策能力，娴熟应用复合手术（介入栓塞+显微开颅）这一高精尖技术平台的实力，以及多亚专业团队高效协作的默契。未来，东莞康华医院将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断提升医疗技术水平，为患者的生命健康保驾护航。

04

关于脑膜瘤，这些知识你一定要知道！

为什么会得脑膜瘤？

脑膜瘤起源于覆盖大脑和脊髓的脑膜细胞，其确切病因尚未完全明确，但可能与以下因素有关：

✅家族性遗传倾向及基因突变：部分脑膜瘤患者存在家族聚集现象，目前研究发现基因突变与脑膜瘤的发病有关；

✅激素影响：女性发病率约为男性2倍，孕激素受体阳性提示激素可能促进生长；

✅电离辐射：头部接受过放射治疗者风险增高；

✅其他：肥胖、颅脑外伤史、病毒感染等可能与发病相关。

注：大多数脑膜瘤为良性（WHO 1级），生长缓慢，早期常无症状。

脑膜瘤术后康复怎么做？

✅伤口护理：保持切口干燥清洁，拆线前避免沾水；观察有无红肿、渗液，警惕感染。

✅药物管理：对于术后预防性使用抗癫痫药的患者，要按时按量服药，避免擅自停药或增减药量，以预防癫痫发作。如术后需要使用激素来减轻脑水肿，也要严格按照医生的嘱咐使用，避免擅自停用激素，以免影响治疗效果。

✅长期随访计划：术后3、6、12个月复查MRI，此后每年1次。

什么是“复合手术”？为何能化险为夷？

复合手术指同一台手术中融合介入技术与操作的治疗模式。这种手中方式尤其适用于血供丰富的脑膜瘤、脑血管畸形、颅底肿瘤等复杂疾病的治疗，具有以下显著优势：

✅减少出血量：通过介入栓塞提前阻断肿瘤血供，可使开颅手术时的出血量下降60%以上。

✅高效救治缩短黄金时间：介入与开颅同台完成，能够避免患者承受分次手术的痛苦，减少住院时间及麻醉次数，缩短黄金救治时间，降低治疗成本。

✅保障手术安全：在低出血环境和清晰的术野下，医生能够更加准确地操作，确保静脉窦及脑组织等重要结构零损伤，提高手术成功率和安全性。

温馨提醒：

大部分良性脑膜瘤

通过手术是可以治愈的

所以不用过度焦虑～

若出现持续头晕、行走不稳等症状

建议尽早就医排查！