阿尔茨海默病（AD），作为困扰全球数百万家庭的难治性神经退行性疾病，长期以来，主要依靠药物治疗，但药物往往难以有效逆转患者认知功能的衰退。面对这一重大医学挑战，医疗界始终在不断探索与完善治疗方案。如今，在药物治疗基础上，外科干预已成为重要的补充治疗手段。

2025年5月15日，东莞康华医院神经医学中心联合手足踝血管显微外科团队成功开展了医院首例“颈深淋巴管-静脉吻合术（dcLVA）”治疗阿尔茨海默病，为AD患者带来了新的治疗希望。

一场跨越9年的认知衰退，在这里迎来转机

60岁的湖南娄底患者魏先生（化名），与阿尔茨海默病抗争已长达9年。从最初的记忆力减退，到近两年丧失基本计算能力和日常交流能力，病情持续进展。2025年3月，魏先生来到东莞康华医院神经内科求诊。经过头颅MRI、CT、ECT、脑脊液检测、基因筛查等全面检查，最终被确诊为认知障碍——阿尔茨海默病。

虽经规范药物治疗，但认知功能仍无好转趋势：MMSE评分13分，MoCA评分4分，提示认知功能重度受损，传统治疗手段已难以遏制病情发展，急需新的治疗方案。

多学科协作，探索治疗新路径

5月14日下午，在神经医学中心张中银副院长的主持下，东莞康华医院认知障碍中心开展了由神经内科、手足踝血管显微外科、麻醉手术中心、康复医学科、放射科、超声科、ECT室、检验科、心理科等科室组成的多学科会诊（MDT），最后形成一致意见，患者诊断明确有手术适应症，无手术禁忌症，团队成员并对手术方案进行了精细化打磨和全方位准备。

4小时精细手术，显微镜下的生命奇迹

5月15日上午9点，手术正式开始。在50倍手术显微镜下，由广东省第二人民医院祝李霖教授指导，手足踝血管显微外科的林跃主任团队采用比头发丝还细的11-0显微缝合线，精准吻合患者颈部深层的淋巴管与静脉。由于手术区域狭小，操作必须极度精确，林跃主任、罗圣主治医生、邵朝阳主治医生轮番上阵，两两搭配，相互协作，历时4小时，最终成功完成手术。

术后，魏先生转入ICU监护，次日即转回手足踝血管显微外科普通病房。令人欣喜的是，术后一周，家属发现魏先生的眼神变得明亮，反应速度加快，甚至能记住家人的电话号码，两周后，他的计算能力有提升，两位数加减的正确率已达80%。

康复之路，多学科全程护航

对于这类患者，术后康复管理同样至关重要。按照MDT讨论的意见，由我院康复医学科与神经内科联合查房，根据患者恢复情况动态调整用药方案；康复医学科团队在术后次日就介入，为患者制定个性化的认知训练计划，并坚持每周评估康复效果；心理科专家全程关注患者及家属的心理状态，提供专业疏导。这种多学科协作的精细化康复管理模式，为患者的快速恢复提供了有力保障。

6月10日，魏先生顺利出院。临别时，他和家人向医护团队深深致谢：“没想到手术后变化这么大，真的感谢康华医院！”

此次手术的成功开展，标志着东莞康华医院正式成为东莞市第一家具备开展超显微外科手术能力的三甲医院。这一重大突破不仅为阿尔茨海默病患者提供了全新的治疗选择，更充分彰显了医院在多学科协作（MDT）和显微外科技术领域的强大实力。

张中银副院长表示，根据2020年的流调数据显示，我国60岁以上人群轻度认知障碍率达15.5%，近年来有上升趋势，东莞康华医院依托强大的多学科协作团队和精湛的显微外科技术，已建立起阿尔茨海默病的规范化诊疗完整体系。在诊断方面，采用生物标志物检测、PET-CT等先进检查手段；在治疗方面，形成涵盖经典药物治疗、创新药品的修饰治疗（仑卡奈单抗、多奈单抗）、超显微外科手术治疗及系统康复治疗的全方位治疗方案。其中手术治疗是大家目前关注的热点，总体上取得可喜的近期疗效，也引起了国外医生的重视，今年我国也出台了相应的专家共识，为AD的治疗提供了新的思路和途径。

未来，东莞康华医院将继续深耕认知障碍治疗领域，在超显微外科技术应用方面力争全市领先地位，并努力跻身全省先进行列。同时，医院将持续推动技术创新，优化诊疗方案，让更多患者从中受益，重获健康希望。

医学知多D：

什么是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，也是导致老年痴呆的最主要原因（约占60-70%）。很多人容易将“阿尔茨海默病”与“老年痴呆”混为一谈，其实两者是包含与被包含的关系：老年痴呆（痴呆症）是一组以认知功能持续减退为特征的综合征，而阿尔茨海默病只是其中最常见的一种类型。

常见痴呆类型有哪些？

1.阿尔茨海默病（AD）：大脑β淀粉样蛋白沉积形成斑块

2.血管性痴呆：脑血管病变导致

3.路易体痴呆：α-突触核蛋白异常沉积

4.额颞叶痴呆：特定脑区萎缩

如何得知自己患有AD？

✓ 详细病史采集

✓ 神经心理量表评估（MMSE、MoCA等）

✓ 脑脊液生物标志物检测（Aβ42、tau蛋白）

✓ 脑影像学检查（MRI、PET-CT）

✓ 基因检测（APOEε4等）