眼下大量柚子上市，酸甜多汁让很多人喜欢，你知道吗？市面上售卖的带“柚”字的水果可真多，沙田柚、青柚、红蜜柚、文旦柚、胡柚、葡萄柚、西柚……这里需要给大家提个醒：在服用某些药物时同时吃“柚”，药效可能“失控”，甚至带来健康风险。

吃“柚”要注意这些事

柚子，尤其是西柚/葡萄柚中含有呋喃香豆素类物质，这种成分会抑制肝脏里一种酶（一种名为CYP3A4的药物代谢酶，小肠黏膜中也有）。而我们吃的很多药物，都需要靠这种酶来代谢分解——酶被抑制后，药物没法正常“消化”，会在血液里越积越多。也就是说，这时“正常吃药”就变成了“过量服药”，副作用风险大幅升高。

图源：武汉协和医院

需要注意的是：对药物代谢影响最明确、证据最充分的是“西柚/葡萄柚”。而我们常见的“柚子/蜜柚/文旦/沙田柚”也含有呋喃香豆素类物质，但含量远低于西柚，因此带来的风险也较小。不过，出于安全的考虑，医生通常会建议服用特定药物的人群避开所有柚子类水果。

这几类药千万别和“西柚/葡萄柚”一起吃

（1）降压药（部分钙拮抗剂）：硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。

与西柚/葡萄柚同服可能导致血药浓度升高、血压骤降，出现头晕、乏力、心悸等。

（2）降脂药（部分他汀）：阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。

服用这类药本身就有导致肌肉疼痛、肝损伤的风险，和西柚/葡萄柚同服后，药物浓度升高，风险会翻倍：可能出现肌肉酸痛、无力，甚至引发横纹肌溶解症，同时肝脏负担也会加重。可与医生讨论替代成普伐他汀、瑞舒伐他汀，这两种同类药物受该代谢酶影响较小。

（3）部分抗过敏药（老药为主）：特非那定、阿司咪唑等。

这类药本身就可能引起嗜睡，和西柚/葡萄柚同服后，药效增强，嗜睡感会明显加重，开车、操作机器时极易发生危险。

（4）免疫抑制剂：环孢素、他克莫司等。

与西柚/葡萄柚同服可使药物在体内浓度显著变化（波动较大），过高则增加肾毒性/神经毒性，过低则免疫抑制不足。建议严格回避西柚/葡萄柚及其制品。

（5）镇静催眠/麻醉前用药：咪达唑仑、地西泮。

与西柚/葡萄柚同服会延缓代谢、延长作用时间，可能“睡过头”甚至呼吸抑制，老年人或呼吸功能较差者风险更高。

3个实用提醒帮你避开风险

吃药前先“两看”：看说明书的“药物相互作用”部分，是否写明避免“西柚/葡萄柚”；再看药品通用名，是否属于前面提到的高风险药物类别。

不确定就“问”：分不清自己吃到的是“西柚/葡萄柚”还是“柚子”，或不清楚药物是否受影响，建议第一时间咨询医生/药师。

更安全的替代：特别爱吃柚味但正在服用高风险药（并非所有药都会受西柚影响，主要涉及强CYP3A4底物且首过代谢显著的口服药），请咨询医生/药师评估后，看能否更换受影响更低的药物。当然，秋天好吃的水果好多呢，饮食上可选择橙、橘、苹果等更安全的水果。

常见误区问答

1、西柚味饮料/果酱/酸奶算不算？

答：多数也算哟。只要含有西柚/葡萄柚提取物或汁液，都可能带来相互作用；加工并不一定能消除影响。

2、和西柚错开几小时服药就安全了吗？

答：未必。因其为“机制性抑制”，影响可持续24~72小时，单纯错开时间并不可靠。建议整个用药期间都最好别吃西柚/葡萄柚。实在想吃，间隔3天以上吧。

今天的科普就到这里啦！假如有家人朋友需要每天吃药，记得把这篇文章转发给TA。