☔雨雨雨☔

💧湿湿湿💧

💥霉菌疯狂繁殖💥

别以为只是发霉这么简单

吸入霉菌孢子可能引发肺部感染

这不，虎门一位56岁糖友持续高热咳血

抗生素治疗一周毫无效果

……

近日，56岁糖友赖先生（化名）从南方医科大学南方医院东莞医院（东莞市滨海湾中心医院）呼吸内科康复出院，并向医护团队送上感谢信。

原来，赖先生曾持续高热咳血抗生素治疗一周毫无效果，直到医生揪出藏在肺部的致命“真凶”——肺毛霉菌感染。一旦延误救治，病死率可达70%以上。

这一病例在南方医院呼吸与危重症医学科主任、南方医院东莞医院（东莞市滨海湾中心医院）呼吸内科学科带头人刘来昱教授指导下，由谢衬梨主任、黄武锋主任主持救治。它的成功，标志着科室疑难重症诊疗水平又迈上一大步。

一周抗生素无效

真凶藏在肺里

赖先生患2型糖尿病一年，平日服药不规律，很少监测血糖，糖化血红蛋白常年超过10%。前不久，他受凉后持续高热、咳嗽，咳出暗红色血痰，胸闷气短，在外院用多种高级抗生素治疗1周，不见好转。胸部CT提示：肺部大片实变、空洞伴坏死，高度怀疑特殊真菌感染。

入院后，团队立即行纤维支气管镜检查——镜下可见，支气管黏膜大面积发黑坏死，附着污秽腐坏分泌物。病灶组织与肺泡灌洗液送检：病理镜下找到毛霉菌特征性的宽大无分隔菌丝，靶向基因检测检出根霉，确诊为肺毛霉菌病。入院时，他的血糖高达23.6mmol/L，合并轻度酮症酸中毒——正是长期失控的血糖，给真菌打开了“方便之门”。

初控糖、杀菌、清创一步都不能少

肺毛霉菌病单靠“消炎”没用，团队打出一套“组合拳”，多管齐下，病情一天天被稳住：

先用胰岛素把血糖快速降至安全范围、纠正酮症，端掉真菌赖以生存的“温床”；

再用脂质体两性霉素B静脉输注，精准打击真菌；

同时经支气管镜清理坏死霉斑、局部给药，打通气道；

吸氧、止血、营养支持全程跟上。

疑难重症在家门口就能治

这样的硬仗，南方医院东莞医院（东莞市滨海湾中心医院）呼吸内科已不是第一次打。今年4月，71岁的吴阿姨因重症肺炎合并糖尿病酮症酸中毒昏迷、急性呼吸窘迫综合征命悬一线，经这支团队救治，2周拔管、3周康复出院；还有血氧骤降至60%的多器官衰竭患者，一步步撤下呼吸机，回归家庭。

作为呼吸内科学科带头人，刘来昱教授定期到该院指导疑难复杂病例诊疗，把国家临床重点专科的技术与管理经验带到东莞，科室已获批广东省临床重点专科建设项目，东莞市呼吸专科临床诊疗中心建设单位。过去很多要往广州跑的生死救援，如今在家门口就能完成。

血糖控制差的糖尿病患者

是肺毛霉菌最爱“盯”的人

高糖加酸中毒

恰是真菌繁殖的“营养温床”

高血糖还会抑制免疫细胞的吞噬杀菌能力

让防线“失灵”

医生提醒

糖尿病人若持续高热、多种抗生素治疗3天以上无效，反复痰中带血甚至咯血，伴胸痛气短，CT提示肺部空洞、大片坏死，要高度警惕，尽早做支气管镜排查。平时规律用药、定期监测血糖，把糖化血红蛋白控制在7%以内，远离潮湿霉变环境，就是最好的预防。

近期

虎门多雨，空气潮湿

霉菌疯狂繁殖

霉菌爱藏在这5个地方

快看看你家有没有？

👇👇👇

卫生间及浴室

●重点包括卫生间的墙角、瓷砖缝、水龙头、浴室帘子、浴室密封胶等。

●建议加装并使用排风扇；

●洗澡后，可以先用热水冲刷浴缸侧面和墙壁，再用冷水冲刷一遍；

●及时拖干地面水渍，保持干燥卫生。

冰箱

●重点包括冰箱的密封条、底座、冰箱内部。冰箱的密封条容易滋生链格孢霉菌，可引发吸入性过敏；带土的蔬菜放在冰箱里，泥土中的霉菌可随空气循环转移到其他食材上。

●建议每个月清洗一次冰箱，尤其注意擦洗密封条；平时生熟食物分开放，避免冰箱装太满。

洗衣机

●洗好的衣服忘记及时取出、用完洗衣机就把盖子扣上等，给霉菌繁殖创造了好机会。

●建议定期清洁洗衣机内筒，可以用专门的清洗剂给内筒消毒；

●有条件的情况下，可以每3～6个月进行一次专业的拆机清洗；

●洗好后的衣服要及时晾晒。

菜板、筷子

●木制、竹制的菜板和筷子，在潮湿的环境中或者使用不当时易发霉。

●菜板、锅具、碗碟等清洗后，最好及时擦干；

●做完饭后，尽快清理厨余垃圾；

●木筷、竹筷使用半年后，最好更换。

卧室及阳台

●很多家庭会在阳台养花、晾衣服，所以阳台的边边角角易滋生霉菌；若不注意通风和晾晒，床垫等寝具也易发霉。

●对于寝具中的霉菌，可将空调设定在25℃左右，开启除湿模式；

●多晒被子，勤通风换气。